Programa de Atenção Multiprofissional em Diabetes e Endocrinologia

19/10/201819/10/2018 O Município

O Programa de Atenção Multiprofissional em Diabetes e Endocrinologia (PamDia), da Secretaria Municipal de Saúde (ESF Sudeste), situado na rua Áurea Aliada Pereira Lamha s/n^o, é composto por uma equipe multiprofissional, especializada em endocrinologia, que conta com: médico, enfermeiro, nutricionista e psicólogo. São realizados em média 140 atendimentos especializados por mês. Mais de 1.680 consultas/ano são disponibilizadas à população. Desde a sua criação, mais de 8400 consultas foram realizadas em cada uma das áreas, num total de 33.000 consultas individuais a pacientes com quadro diabético de difícil controle, pé diabético, obesidade e tireoidipatias.

Ao utilizar uma estrutura dinâmica e se valer dos prontuários eletrônicos e protocolos próprios, a equipe tem condições de realizar interconsultas e tomar decisões em tempo real, o que agiliza o diagnóstico precoce e desonera os cofres públicos.

Público-alvo

O público-alvo do programa são pacientes residentes na microrregião de Bicas, cuja condição supere a capacidade da Atenção Primária de Saúde e que não se enquadrem nos programas de atenção secundária atualmente existentes.

Objetivos PamDia:

1 – reduzir o tempo de espera do paciente entre a atenção primária e secundária;

2 – estabilizar pacientes descompensados, enquanto aguardam atendimento nos centros de referência;

3 – manter reciclagem constante de profissionais da atenção primária, atuando junto às ESF’s e ACS´s;

4 – atuar junto ao sistema de informações epidemiológicas dos municípios, oferecendo a interligação dos sistemas de informações;

5 – realizar ações de campo em parcerias com as ESF´s;

6 – filtrar casos desnecessários de intervenção em centros especializados, como os Centros Hiperdia, diminuindo assim o gasto do erário público;

7 – detectar precocemente grupos de risco, organizando um planejamento e estimativa de atendimento, concomitante ao engendramento de ações futuras com vistas à maior eficiência e redução de gastos;

8 – reduzir os gastos públicos, na medida em que contribui para a hierarquização do sistema, evita a redundância de atendimentos e ações propedêuticas e reduz procedimentos desnecessários.

Estratégias de atuação:

conceito “Sala de Espera”;
uso de software livre;
disponibilização das informações do atendimento às Unidades de Atenção Primária e Secundária;
pré-consulta informatizada;
comunicação imediata, em tempo real, entre os especialistas responsáveis pelos atendimentos;
emprego de medidas imediatas necessárias à recuperação do paciente agudamente instável;
“Atendimento Propriamente Dito”: ocorre de forma simultânea e complementar, em sistema de rodízio, por toda a equipe multiprofissional: enfermeiro, médico endocrinologista, nutricionista, psicólogo e técnico de enfermagem;
discussão dos casos do dia e plano de ação terapêutico unificado traçado para cada paciente;
“Consultas Coletivas”;
medidas educativas e de conscientização ocorrem a partir de inserções na rádio local, tendas de saúde, participação em feiras e eventos e ações desenvolvidas juntos aos ACS´s;
busca ativa e identificação de possíveis novos casos: pacientes localizados no hiato entre a atenção primária e secundária;
análise, desenvolvimento e sugestão de rotinas com vistas ao fortalecimento e otimização do sistema hierarquizado de atendimento;
marcação de retornos, obedecendo critérios de prioridade, através da utilização de código de cores (verde, amarelo e vermelho). Para cada código verde, dois amarelos e quatro vermelhos serão marcados;
manutenção de uma relação de consultas garantida em 2/3 de vagas para pacientes em acompanhamento e 1/3 para novos casos;
cooperação técnica com os centros de especialidades;
localização geográfica privilegiada, favorecendo o diálogo entre gestores públicos, as APS’s e usuários, fazendo com que o assessoramento às ESF´s, em questões clínicas, sobretudo concernentes ao paciente diabético, ocorram de forma quase instantânea;
pé diabético: registro fotográfico e mobilização do paciente e familiares através de estratégia de imagens.